Les amputations en dessous du genou sont parfois nécessaires pour sauver le reste de la jambe d’une personne. À plus grande échelle, des amputations de jambe sont parfois nécessaires pour sauver la vie de quelqu’un. Le fait d’avoir subi une amputation ne signifie pas que la vie est finie. Une nouvelle prothèse peut vous aider à profiter à nouveau des activités de la vie quotidienne et à avancer dans la vie.
Si vous avez subi une amputation d’une jambe, une prothèse de jambe peut vous aider à vous déplacer plus facilement. Elle imite la fonction, et souvent l’apparence, d’une vraie jambe. Il est important d’apprendre comment fonctionne chaque composant d’une jambe prothétique afin de mieux comprendre comment votre nouvel accessoire peut restaurer votre mobilité.
Sommaire
L’amputation, la raison première du port de prothèse
L’amputation est décrite comme la séparation de l’os dans les tissus sains d’un individu ou l’ablation du membre d’un patient au niveau de son articulation.
L’objectif premier de l’ensemble de votre traitement est de restaurer votre mobilité. Cela commence par l’opération, ensuite par le processus de réhabilitation ainsi que l’ajustement et la livraison de votre nouvelle prothèse. Avec vous, vos médecins, thérapeutes et prothésiste, l’objectif est de vous offrir le plus haut degré d’autonomie possible. Non seulement l’indépendance est importante, mais maintenir et restaurer la qualité de votre vie est également de la plus haute importance.
En moyenne, le processus de réhabilitation prend généralement plusieurs mois. Cela dépend de nombreux facteurs, notamment votre propre niveau de motivation et l’utilisation d’une prothèse bien conçue.
Les préalables au port d’une prothèse de jambe
Avant qu’un patient puisse utiliser une nouvelle prothèse, son membre résiduel doit être guéri. Il doit également avoir atteint la forme appropriée après la chirurgie. Cela signifie essentiellement que tous les fluides qui se sont accumulés à la suite du processus chirurgical ont été éliminés. Cette élimination du liquide est obtenue grâce à la thérapie par compression.
Une fois que le membre résiduel a atteint sa forme appropriée et que vous pouvez supporter votre poids, vous pouvez être en forme et recevoir une jambe prothétique. Cela vous permettra de vous entraîner à utiliser la jambe prothétique. Votre prothésiste vous montrera comment prendre soin de la prothèse.
Comment fonctionne une prothèse de jambe ?
Avant de pouvoir comprendre pleinement le fonctionnement d’une jambe prothétique, vous devez savoir que l’emplacement de l’amputation peut affecter le fonctionnement de la jambe. Par exemple, une amputation au-dessus du genou aura des pièces prothétiques différentes par rapport à une amputation au-dessous du genou. Il est généralement plus facile d’utiliser une prothèse au-dessous du genou comparé à la prothèse au-dessus du genou, car le genou est toujours intact et la jambe prothétique demande moins d’effort pour se déplacer, ce qui permet plus de flexibilité.
Une amputation transtibiale, ou sous le genou, signifie que votre membre artificiel aura une emboîture, un pied prothétique, des adaptateurs et des éléments de connexion. L’emboîture contient le membre résiduel.
Une amputation transfémorale ou au-dessus du genou signifie que votre membre artificiel aura une emboîture, une articulation prothétique du genou, un pied prothétique, des adaptateurs et des éléments de connexion.
Les parties de la jambe prothétique
Vous êtes-vous déjà demandé comment une prothèse de jambe s’attache à votre corps ? Tout le mérite revient à la technologie. En effet, les progrès technologiques ont aidé les fabricants de prothèses de jambes à faire d’énormes progrès. Les versions précédentes étaient conçues en bois et en fer, ce qui ne permettait pas beaucoup de flexibilité. Les pièces d’aujourd’hui comportent des matériaux plus légers tels que des composites en fibre de carbone. Les prothèses de jambes d’aujourd’hui ressemblent également plus à de vraies jambes.
La cheville prothétique
Généralement, l’articulation de la cheville est construite en aluminium et en fibre de carbone, ce qui lui confère plus de résistance et de flexibilité. Vous ne devriez avoir aucun problème avec la cheville qui supporte votre poids. Des vis insérées dans la cheville vous permettent de changer son angle, vous permettant ainsi de réaliser de nombreuses activités.
Le pied
Le pied se décline en plusieurs types, avec certains à l’apparence d’un véritable pied, tandis que d’autres ressemblent à un crochet. Cette dernière option est la meilleure pour courir. Vous pouvez obtenir un pied dans la même pointure, ce qui garantit qu’il peut supporter votre poids, que vous soyez immobile ou en mouvement.
La jambe
Construite en fibre de carbone et en plastique, la jambe doit s’adapter à votre corps. Vous porterez une doublure qui épouse votre jambe et au bas de la doublure se trouve une vis qui se fixe à la prothèse. La vis maintient la jambe en place.
Comment une prothèse de jambe se fixe-t-elle ?
La jambe prothétique elle-même est fabriquée à partir de matériaux légers et durables, y compris le pylône qui sert de support structurel.
Elle doit être suffisamment résistante pour supporter tout le poids de votre corps. Largement considérée comme la partie la plus importante de la jambe, la douille s’adapte parfaitement au membre et attache la jambe à votre corps. Elle est faite sur mesure donc elle vous va parfaitement. Le système de suspension maintient la jambe attachée, qu’il s’agisse d’une aspiration du manchon, d’un dispositif de verrouillage distal, ou d’une suspension sous vide.
L’ensemble du processus d’adaptation pour une jambe prothétique peut prendre un certain temps. Toutefois, si vous avez une idée globale du fonctionnement du processus, vous pouvez mieux comprendre comment la jambe prothétique fonctionne. Tous les membres artificiels ne sont pas créés à l’identique. Une fois que vous allez rencontrer un prothésiste, vous pourrez en savoir plus sur les jambes spécifiques disponibles pour certaines activités.
Une fois que l’amputation est effectuée et que la jambe commence à guérir, un prothésiste va prendre un moule ou une mesure numérique du membre résiduel. Le prothésiste utilise le moule pour concevoir la jambe prothétique afin qu’elle s’adapte mieux.
Une fois que le laboratoire aura fabriqué votre nouveau membre, vous pourrez effectuer un essayage. Vous devrez peut-être opter pour plusieurs raccords pour vous assurer qu’il s’adapte parfaitement.
Il faudra ensuite passer par la phase des ajustements. Il s’agit d’une étape essentielle, une prothèse mal ajustée peut affecter votre rétablissement. Votre jambe doit être bien ajustée dans la douille et, si nécessaire, des ajustements doivent être effectués. Assurez-vous que la doublure est également confortable.
Non seulement la physiothérapie peut vous aider à apprendre à marcher avec votre nouvelle prothèse, mais elle peut également vous aider à comprendre le fonctionnement de la jambe. Elle aide également votre corps à apprendre à s’y adapter. La patience et l’engagement à travailler dur peuvent faire la différence pour se sentir à l’aise avec votre nouveau membre.
La pratique du sport avec une prothèse
Comme nous l’avons mentionné plus haut, les progrès de la technologie ont permis aux amputés de vivre une vie extrêmement productive. Une articulation du genou peut être alimentée par l’électricité, ce qui peut faciliter le mouvement. Les genoux détectent les mouvements de votre corps pendant que vous marchez, de sorte qu’il peut soit devenir plus stable, soit bouger librement, soit les deux.
Cela vous permet de moins penser à déplacer votre jambe prothétique et de marcher comme si vous aviez deux vraies jambes.
Les progrès se poursuivent dans le domaine biomimétique, qui permet aux impulsions électriques de votre corps de contrôler vos membres. D’autres appareils permettent à votre jambe prothétique de se verrouiller lorsque vous êtes debout, mais de se déverrouiller dès que vous vous déplacez pour marcher.
En 2012, Oscar Pistorius est devenu le premier amputé à participer aux Jeux Olympiques. Bien que ses deux jambes aient été amputées sous le genou, il a passé son temps à concourir à travers le monde. À partir de cet exemple, vous pouvez comprendre qu’il est tout à fait possible de pratiquer une activité sportive avec une prothèse, à condition de choisir celle qui sera adaptée à votre activité.
Les amputés et les personnes ayant une déficience des membres ont à peu près les mêmes possibilités que les personnes valides lorsqu’il s’agit de faire du sport, de l’activité physique et de l’exercice.
Pensez avant tout à ce que vous espérez retirer de l’exercice, à ce que vous êtes capable de faire et quand vous êtes capable de le faire. Chaque discipline sportive a des exigences différentes. Vous n’êtes pas obligé d’aller dans un gymnase ou un centre sportif. Il existe de nombreux exercices que vous pouvez faire à la maison.
Pratiquer la marche avec une prothèse de jambe
La marche est l’activité physique la plus populaire au monde. Elle est peu coûteuse, accessible et rarement associée à des blessures même chez les marcheurs valides.
La marche est une forme d’exercice importante pour les amputés et les personnes ayant une déficience des membres qui sont capables de se déplacer, car les avantages pour la santé sont énormes. Si vous avez de la difficulté à marcher, vous pouvez retourner voir votre physiothérapeute. Si vos problèmes de marche sont liés à l’emboîture, rendez visite à votre prothésiste pour lui expliquer quel est le problème et demander de l’aide.
Faire du vélo avec une prothèse de jambe
Le vélo est populaire parmi les amputés des membres inférieurs, car il ne supporte pas de poids. Comme la marche, c’est un mode de déplacement efficace qui permet en même temps de se remettre en forme et pour les amputés, c’est parfois plus facile que de marcher. Il existe des tricycles, des quads, des vélos couchés et d’autres alternatives pour ceux qui ne peuvent pas faire de vélo ordinaire, y compris des vélos à main appelés cycles à main.
Pratiquer des exercices au gymnase ou à la maison
Même si vous ne pratiquez pas une activité sportive de haut niveau, vous pouvez vous accorder 10 minutes d’exercice par jour. Cela va vous aider. Parlez-en à votre kinésithérapeute rééducateur qui pourra vous proposer un programme d’exercices. Vous pouvez également obtenir des conseils personnalisés dans une bonne salle de sport.
Pratiquer la natation même avec une prothèse
La natation est un sport formidable et l’un des moyens les plus sûrs de faire de l’exercice, car votre corps est soutenu à 90 % par l’eau. Aussi parce que l’eau est environ 12 fois plus épaisse que l’air, la résistance à l’eau maximise le bénéfice que vous tirez de vos mouvements. Cela signifie que nager, c’est un peu comme faire du jogging et soulever des poids en même temps. La plupart des personnes amputées des jambes ne nagent pas avec leur prothèse, mais il est parfois possible d’obtenir une prothèse d’activité aquatique pour la porter à la piscine si cela est nécessaire.
Activité sportive et port de prothèse jambe : une réalité
La majorité des sports peuvent être pratiqués par les personnes amputées de la jambe, au même titre que les personnes non handicapées. Certains sports ont été ajustés pour les rendre plus adaptés aux personnes handicapées, tels que : le volley-ball assis, le football et le basket-ball en fauteuil roulant. Des adaptations pour les joueurs handicapés apparaissent également dans le cricket.
Surmonter les barrières psychologiques est la première étape cruciale pour pratiquer le sport même avec une prothèse de jambe. Les amputés de tous âges et de toutes capacités participent à des activités physiques et sportives.
Il y a une idée fausse selon laquelle la majorité des sports pour handicapés se pratique en fauteuil roulant. Il existe également une idée fausse courante selon laquelle un amputé a besoin d’une prothèse sur mesure pour participer à un sport. Il existe de nombreux sports où une prothèse n’est pas nécessaire ou une jambe de tous les jours suffit, si le confort de l’emboîture le permet.
Il y a bien sûr des exceptions, par exemple, un amputé au-dessus du genou aura besoin de composants spécifiques pour pouvoir courir. Il existe sur le marché des genoux adaptés à la marche et ajustables par l’amputé (si le prothésiste le souhaite) pour faciliter la course. Il existe de nombreux pieds adaptés à la course à pied.
Il est préférable d’en discuter avec votre conseiller en réadaptation et votre prothésiste. Les amputés des membres supérieurs peuvent avoir besoin d’un vélo adapté pour pouvoir faire du vélo, mais il existe de nombreux sports qui peuvent être pratiqués sans une prothèse sur mesure, tels que : la natation, le tir à l’arc, le volley-ball assis, le basket-ball en fauteuil roulant, l’aviron, le canoë, la voile, l’escrime, le badminton, le tennis et le tennis de table pour n’en citer que quelques-uns.
Les différents types de prothèses de jambe
Les jambes prothétiques sont conçues sous plusieurs formes, en fonction des circonstances individuelles, telles que le niveau d’amputation, la longueur et la taille du membre résiduel, l’intégrité de la peau, le niveau d’activité, le poids corporel, les désirs, les besoins et bien d’autres.
Le type de jambe prothétique recommandé pour les patients amputés des membres inférieurs dépend de la nécessité d’un dispositif au-dessus ou au-dessous du genou. Chaque type nécessite une approche unique pour retrouver une fonction optimale après l’amputation. Chaque amputé a besoin d’un type différent de membre prothétique conçu pour répondre à ses besoins physiques et à son mode de vie.
Le type Transtibial
Ce type de prothèse de jambe remplace le membre sous le genou, ce qui permet aux patients de conserver l’usage de leur genou.
L’emboîture prothétique est la liaison principale entre le membre résiduel et la prothèse, qui répartit le poids du membre résiduel. Les patients ont besoin d’une rééducation pour atteindre une mobilité optimale, car les « pieds » sur les prothèses transtibiales ne bougent généralement pas.
Le Transfémoral
La nécessité d’inclure un mécanisme d’articulation du genou pour la prothèse de la jambe supérieure rend les prothèses transfémorales plus complexes, car elles sont essentielles à la qualité de vie d’un amputé. Ces prothèses jouent un rôle déterminant dans la capacité d’une personne à s’asseoir, à se tenir debout, à s’équilibrer et à se déplacer.
Ce type de prothèse permet un mouvement apparemment normal après un long processus de rééducation.
La prothèse d’exosquelette
Aussi appelées prothèses conventionnelles ou de type crustacé, celles-ci sont traditionnellement conçues en bois ou en plastique. Leurs parois offrent une résistance structurelle et une forme esthétique. Cependant, elles sont moins personnalisables que les prothèses d’endosquelette.
La prothèse Endosquelette
Il s’agit d’une prothèse avec une structure tubulaire qui relie les principaux composants, c’est-à-dire l’emboîture, le système de suspension, le pied et l’unité du genou.
Les composants prothétiques
Sous l’emboîture prothétique se trouve le deuxième groupe de matériaux prothétiques — les composants. Ceux-ci sont fabriqués à grande échelle par des entreprises de vente en gros de prothèses à travers le monde. Elles produisent des matériaux pour prothèses telles que les pieds/mains, les composants conjonctifs, les broches/verrous, les valves, les pylônes, les adaptateurs, les doublures, etc.
Bien qu’ils soient produits en série, le prothésiste commande des composants de prothèse qui répondent spécifiquement à la présentation, aux objectifs et à l’activité d’un client. Par exemple, un pied prothétique peut impliquer jusqu’à 10 catégories de poids différents. Il est essentiel d’obtenir la catégorie adaptée pour le client afin d’assurer le meilleur résultat possible.
Le bois, le plastique et la mousse sont généralement des matériaux utilisés dans les jambes prothétiques conçues pour les personnes qui ont de faibles niveaux d’activité et qui ont besoin de stabilité.
Les prothèses en fibre de carbone sont également l’un des matériaux utilisés pour répondre aux besoins fonctionnels d’absorption des chocs et d’efficacité énergétique.
L’aluminium, l’acier inoxydable, le carbone et le titane sont des matériaux utilisés dans les composants conjonctifs prothétiques. Des adaptateurs standards sont utilisés pour concevoir la prothèse, connectant la douille à une articulation prothétique et/ou à un dispositif terminal/pied.
Les adaptateurs fonctionnels tels que les adaptateurs de torsion et de rotation contribuent à faciliter les activités quotidiennes et/ou récréatives des patients en élargissant les capacités de leurs prothèses.
Les progrès de la dernière décennie, cependant, ont évolué à une vitesse étonnante. De nouveaux matériaux comme le titane et la fibre de carbone rendent les prothèses d’aujourd’hui plus légères. Ce qui apporte de multiples avantages supplémentaires comme une plus grande liberté de mouvement, une réduction de la fatigue de l’utilisateur et une plus grande variété d’options de fixation.
L’un des aspects passionnants du développement prothétique est qu’il intègre de nombreuses disciplines scientifiques.
La science médicale travaille avec la physiologie du porteur de prothèse et les tissus sous-jacents d’un membre résiduel. La science et l’ingénierie des matériaux jouent un rôle majeur dans le développement. Le savoir-faire pratique en mécanique des écrous et boulons est également important. L’informatique a pris un rôle vital avec le développement de systèmes de contrôle plus avancés.
Les plastiques avancés ont amélioré l’apparence esthétique des prothèses pour ceux qui désirent un aspect naturel. Les coques et les couvertures peuvent être soigneusement assorties au teint de la peau du porteur, et la peinture experte peut capturer l’apparence de la vraie peau.
La fibre de carbone : la plus grande percée dans les matériaux prothétiques
La fibre de carbone est nettement plus résistante que l’acier tout en pesant beaucoup moins. Elle est faite de fins filaments de carbone, qui sont tissés en fibres plus grosses, transformés en tissu et laminés avec de la résine époxy dans des formes rigides. Ses propriétés lui permettent d’être conçue dans des formes qui se plient et rebondissent, agissant comme des ressorts. L’exemple le plus connu est le Flex-Foot Cheetah, une jambe prothétique en fibre de carbone qui ressemble à une « lame » incurvée. De nombreux para-athlètes utilisent ces jambes, ce qui leur permet de courir avec une démarche naturelle à grande vitesse.
La légèreté de la fibre de carbone permet de fixer les membres prothétiques par aspiration ou avec des dispositifs à cliquet beaucoup plus confortables et faciles à utiliser que les systèmes de sangles antérieurs. Un pied en fibre de carbone à bout fendu fléchit naturellement, augmentant l’agilité du porteur et le naturel de sa démarche.
L’apport de la bionique dans la prothétique
La bionique peut être définie comme le remplacement ou l’amélioration d’organes ou d’autres parties du corps par des versions mécaniques.
Actuellement, il existe des systèmes bioniques au-dessus du genou qui utilisent des systèmes de capteurs de pointe pour imiter un schéma de marche naturel et fournir un niveau extrêmement élevé de sécurité et de fonctionnalité pour l’utilisateur.
Ces genoux ont des capteurs qui détectent les mouvements jusqu’à 100 fois par seconde et réagissent ensuite en contrôlant la résistance dans leurs mécanismes de contrôle. L’objectif est de fournir la sécurité ou la mobilité appropriée selon les besoins à chaque étape du cycle de marche.
Ces types de genoux peuvent être contrôlés par une commande hydraulique ou des fluides intelligents tels que le fluide magnétorhéologique. Ces mécanismes de contrôle modifient la façon dont le genou réagit dans chaque situation. Les capteurs agissent comme un « cerveau » dans le genou et contrôlent la fonction du genou pour assurer la sécurité de l’utilisateur.
La technologie bionique s’est développée pour inclure des systèmes capables de lire l’activité musculaire et les schémas d’activité musculaire et de contrôler les composants des membres à partir de cette fonction musculaire. Ils peuvent inclure des douilles avec électrodes qui sont essentiellement des capteurs spécialisés, intégrés dans les parois et positionnés sur des parties musculaires fonctionnelles dans le membre résiduel.
Ces minuscules « capteurs » détectent un changement dans l’activité musculaire. Ainsi, lorsque l’utilisateur souhaite effectuer un mouvement, il peut serrer le muscle et cette activité est détectée par le capteur et convertie en mouvement du terminal sur le membre prothétique.
Il existe même des systèmes innovants qui permettent à l’utilisateur de simplement penser à effectuer un mouvement comme avant l’amputation, et la séquence d’activation musculaire qui se produit permet le mouvement de plusieurs articulations des membres de façon simultanée.
Le coût d’une prothèse de jambe
Le prix d’une prothèse de jambe est généralement compris entre 1500 € et 3000 €. Toutefois, celui-ci peut être revu à la hausse en fonction de plusieurs éléments notamment les frais liés à l’hospitalisation tels que prévus par l’Arrêté du 20 juin 2019 relatif aux montants du forfait journalier hospitalier prévu à l’article L. 174-4 du code de la sécurité sociale.
Le coût d’une prothèse de jambe peut aussi varier en fonction des honoraires de l’anesthésiste, mais aussi de la taille, de la matière et des fonctionnalités de votre dispositif prothétique.
Pour ce qui est du remboursement des dépenses liées à votre prothèse de jambe, vous pouvez l’obtenir à hauteur de 80 % voire 100 % sous certaines conditions. Parmi ces conditions, il y a la durée de votre hospitalisation qui doit excéder un mois, le fait que votre amputation soit due à un accident de travail, que vous soyez éligible à une pension militaire, à la complémentaire santé solidaire ou à l’aide de médicale de l’État pour ne citer que ces conditions.
Certains frais pourraient rester à votre charge notamment les dépassements d’honoraires. De manière globale, tout dépend des termes de votre contrat avec votre mutuelle. Le remboursement d’une prothèse par l’Assurance Maladie repose sur la demande faite par le fabricant et adressée à la Commission d’évaluation des produits et prestations.
Conclusion
Les jambes prothétiques, ou prothèses peuvent aider les personnes amputées d’une jambe à se déplacer plus facilement. Elles imitent la fonction et, parfois, même l’apparence d’une vraie jambe. Certaines personnes ont encore besoin d’une canne, d’une marchette ou de béquilles pour marcher avec une jambe prothétique, tandis que d’autres peuvent marcher librement. Bien que de nombreuses personnes ayant perdu un membre s’en sortent avec leur jambe prothétique, tout le monde n’est pas candidat pour une prothèse de jambe.
Le type d’amputation peut également influencer votre décision d’opter pour une prothèse de jambe. Il est généralement plus facile d’utiliser une jambe prothétique sous le genou qu’une prothèse au-dessus du genou. Si l’articulation du genou est intacte, la jambe prothétique nécessite beaucoup moins d’efforts pour se déplacer et permet une plus grande mobilité. La raison de l’amputation est également un facteur, car elle peut avoir un impact sur la santé du membre résiduel. Votre santé physique et votre mode de vie sont également importants à prendre en compte. Dans tous les cas, vous devez avoir l’avis d’un spécialiste ou de votre médecin pour des conseils propres à votre besoin.